НОВОСТИ

24 июля 2017
Уже месяц на границе Калужской и Московской областей работает Многофункциональный миграционный подробнее
27 апреля 2017
Правда о прививках — мифы и реальность Мир впервые узнал о прививках в 1796 году, когда английский врач подробнее
18 апреля 2017
С первым весенним теплом начинается сезон активности клещей. Опасно это потому, что присосавшийся клещ подробнее

Эпидемиологическая ситуация

                  Распределение  ВИЧ – инфицированных  в Калужской области по путям заражения на 24.06.2016 года

№ п/п Путь заражения

Кол-во всего

%

                 В т.ч.  

2016г.

 

%

2014г.

%

2015г. %
1. Гомосексуальный

52

1,9

1

 

0,5

8

3,4

4

 2,7
2. Гетеросексуальный

1565

57,8

136

67,0

150

63,3

98

65,3
3. Внутривенное употребление наркотиков

962

35,5

44

21,7

42

17,7

30

 20,0
4. Вертикальный

26

1,0

-

-

3

1,3

-

    -
5. Парентеральный

1

0,04

-

-

-

-

-

-

6. Переливание ВИЧ-инфицированной крови

2

0,1

1

0,5

-

-

-

-

7. Нет данных

100

3,7

21

10,3

      34

14,3

      18   12,0
8. Всего зарегистрировано

2708

100

203

100

237

100

150

100

         

На 24.06.2016г на территории обл. от ВИЧ инфицированных матерей родилось 569детей,  2006г.-32, 2007г.-35, 2008г .- 47, 2009г.- 37, в 2010г.- 41, 2011г.-36, 2012г. – 45., 2013г.-52, 2014-56, 2015г.-64, 2016г.- 28

       Распределение ВИЧ-инфицированных в Калужской области по полу и по возрасту на момент выявления (по состоянию на 24.06.2016г.)                                                                                  

 

возраст

          мужчины        женщины   

Всего:

 

2016г. 

всего 2016г. всего 2016г.    
0-   14

 

     17        -      13        -        30        -
15- 17

 

     32        -      43        -        75        -
18- 20

 

    135        3    120        4       255        7
21- 25

 

    344        1    298        3       642        4
26- 30

 

    370        30    250        13       620        43
31- 35

 

    228        16    169        7       397        23
36- 40

 

    165        15     110        16       275        31
ст. 40 лет

 

    238        24    176        18       414        42
Всего:    1529       89   1179        61      2708        150

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

В РФ:                   2008г-.50671

1987 г.- 24          2009г.-529353

1988 г.- 27           2010г.-585218

1989 г.- 268        2011г.-650231

1990 г.- 103        2012г.-744459

1991 г.- 82           2013г.-822355

1992 г.- 86          2014г.-907607

1993 г.- 107        2015г.-1006388

1994 г.- 161

1995 г.- 196.

1996 г.- 1518

1997 г.- 4360

1998 г.- 4052

1999 г.- 20150

2000 г.- 56471

2001 г.- 87823

2002 г.- 50549

2003 г.- 39986

2004 г.- 34288

2005 г.- 38907

2006 г.- 39650

2007 г.- 47173


                                                                                                                                                

По районам области: Бабынинский–45, Барятинский–8, Боровский–339 Дзержинский–77, Думиничский–55 Жиздринский–17, Жуковский –233, Износковский – 11, Кировский – 52, Козельский–54, Куйбышевский-6, Людиновский–89, Малоярославецкий–194, Медынский–31, Мещовский–18, Мосальский–20, Перемышльский–14, Спас-Деменский–19, Сухиничски-39,Тарусский–35, Ульяновский–19 Ферзиковский -25, Хвастовичский-10,  Юхновский-18, г.Калуга–676, г.Обнинск – 602.

 

Среди ВИЧ-инфицированных: учащихся школ – 24, учащихся спец.интернатов -1, учащихся ПТУ - 21, студентов ВУЗов - 41, учащихся техникумов - 13,  учащихся колледжей - 2 , учащихся лицеев - 2.

Зарегистрировано ВИЧ в 2016 г.-150, проведено (начато) эпидрасследований 150 (100%), в т.ч. БОМЖ – 2, УФСИН – 23.

 

 

 

Динамика регистрации   ВИЧ – инфекции  в Калужской области по путям заражения на 20.06.2015 года (июнь)

№п\п Путь заражения Количество %

В т.ч.

2013г.

%

2014г.

%

2015г.

%

1. Гомосексуальный

41

1,7

8

5,4

2

0,9

2

2,2

2. Гетеросексуальный

1371

56,8

97

66,0

132

65,0

59

64,8

3. Внутривенный наркотический

897

37,2

32

21,8

43

21,2

12

13,2

4. Парентеральный

1

0,05

-

-

-

-

-

-

5. Вертикальный

24

1,0

1

0,7

-

-

1

1,1

6. Переливание ВИЧ – инфицированной крови

2

0,1

-

-

1

0,6

-

-

7. Нет данных

76

3,2

9

6,1

25

12,3

17

18,7

8.  Всего зарегистрировано

2412

100

147

100

203

100

91

100

        

В течение 2015г. половой путь заражения на территории Калужской области составил -  67,0%,

внутривенный наркотический – 13,2%

 

В течение 2015 года ВИЧ – инфицированные мужчины составили 47,3%.

 

Возрастная структура ВИЧ – инфицированных, выявленных в 2015г.:

29,6%  (27 человек) это  лица старше 40 лет;

20,8% (19 человек) – 36-40 лет;

25,2% (23 человека) – 31-35 лет.

Следует отметить, что в течение 3 месяцев текущего года увеличилась доля лиц старше 40 лет на 11,2%  (17 человек).

В 2015г. 34,0% ВИЧ – инфицированных не работают, 49,5%  ВИЧ-инфицированных трудятся, 16,5% не указали свой социальный статус.

В течение 2015г. количество обратившихся  за медицинской помощью по поводу различных травм  – 14 человек, в течение 2014г. было  зарегистрировано 14 травм среди медицинских работников от ВИЧ – инфицированных пациентов.

Динамика регистрации   ВИЧ – инфекции  в Калужской области по путям заражения на 24.04.2015 года (апрель)

№п\п Путь заражения Количество %

В т.ч.

2013г.

%

2014г.

%

2015г.

%

1. Гомосексуальный

40

1,7

8

5,4

2

0,9

1

1,6

2. Гетеросексуальный

1351

56,7

97

66,0

132

65,0

39

62,9

3. Внутривенный наркотический

895

37,7

32

21,8

43

21,2

11

17,8

4. Парентеральный

1

0,05

-

-

-

-

-

-

5. Вертикальный

23

1,0

1

0,7

-

-

-

-

6. Переливание ВИЧ – инфицированной крови

2

0,1

-

-

1

0,6

-

-

7. Нет данных

71

2,8

9

6,1

25

12,3

12

17,7

8.  Всего зарегистрировано

2383

100

147

100

203

100

62

100

В течение 2015г. половой путь заражения на территории Калужской области составил -  62,9%, внутривенный наркотический – 17,8%.

 В течение 2015 года ВИЧ – инфицированные мужчины составили 43,5%.

Возрастная структура ВИЧ – инфицированных, выявленных в 2015г.:

30,6%  (19 человек) это  лица старше 40 лет;

22,5% (14 человек) – 36-40 лет;

24,2% (15 человек) – 31-35 лет.

В 2015г. 35,5% ВИЧ – инфицированных не работают, 50,0%  ВИЧ-инфицированных трудятся, 14,5% не указали свой социальный статус.

В течение 2015г. количество обратившихся  за медицинской помощью по поводу различных травм  – 13 человек, в течение 2014г. было  зарегистрировано 14 травм среди медицинских работников от ВИЧ – инфицированных пациентов.

Динамика регистрации   ВИЧ – инфекции  в Калужской области по путям заражения на 20.03.2015 года (март)

№п\п Путь заражения Количество %

В т.ч.

2013г.

%

2014г.

%

2015г.

%

1. Гомосексуальный

40

1,7

8

5,4

2

0,9

1

3,1

2. Гетеросексуальный

1338

56,7

97

66,0

132

65,0

25

65,8

3. Внутривенный наркотический

889

37,7

32

21,8

43

21,2

5

13,2

4. Парентеральный

1

0,05

-

-

-

-

-

-

5. Вертикальный

23

1,0

1

0,7

-

-

-

-

6. Переливание ВИЧ – инфицированной крови

2

0,1

-

-

1

0,6

-

-

7. Нет данных

66

2,8

9

6,1

25

12,3

7

18,4

8.  Всего зарегистрировано

2359

100

147

100

203

100

38

100

В течение 2015г. половой путь заражения на территории Калужской области составил -  65,8%, внутривенный наркотический – 13,2%

В течение 2015 года ВИЧ – инфицированные мужчины составили 50,0%.

Возрастная структура ВИЧ – инфицированных, выявленных в 2015г.:

26,3%  (10 человек) это  лица старше 40 лет;

26,3% (10 человек) – 36-40 лет;

26,3% (10 человек) – 31-35 лет.

В 2015г. 36,8% ВИЧ – инфицированных не работают, 47,4%  ВИЧ-инфицированных трудятся, 15,8% не указали свой социальный статус.

В течение 2015г. количество обратившихся  за медицинской помощью по поводу различных травм  – 8 человек, в течение 2014г. было  зарегистрировано 14 травм среди медицинских работников от ВИЧ – инфицированных пациентов.

Динамика регистрации   ВИЧ – инфекции  в Калужской области по путям заражения на 20.02.2015 года (февраль)

№п\п Путь заражения Количество %

В т.ч.

2013г.

%

2014г.

%

2015г.

%

1. Гомосексуальный

40

1,7

8

5,4

2

0,9

1

3,1

2. Гетеросексуальный

1336

56,7

97

66,0

132

65,0

24

75,0

3. Внутривенный наркотический

887

37,6

32

21,8

43

21,2

4

12,5

4. Парентеральный

1

0,05

-

-

-

-

-

-

5. Вертикальный

22

1,0

1

0,7

-

-

-

-

6. Переливание ВИЧ – инфицированной крови

2

0,1

-

-

1

0,6

-

-

7. Нет данных

65

2,8

9

6,1

25

12,3

3

9,3

8.  Всего зарегистрировано

2353

100

147

100

203

100

32

100

        

В течение 2015г. половой путь заражения на территории Калужской области составил -  78,1%, внутривенный наркотический – 12,5%

В течение 2015 года ВИЧ – инфицированные мужчины составили 50,0%. За весь период наблюдения 56,4% ВИЧ – инфицированных составили мужчины. Для 5 женщин (20,8%) и 4 мужчин (16,6%), состоящих в браке и не сохраняющих взаимную верность в супружестве установлен половой путь заражения.

Возрастная структура ВИЧ – инфицированных, выявленных в 2015г.:

21,8%  это  лица старше 40 лет;

28,1% – 36-40 лет;

21,8% – 26-30 лет.

В 2015г. 34,4% ВИЧ – инфицированных не работают, 53,1%  ВИЧ-инфицированных трудятся, 12,5% не указали свой социальный статус.

В течение 2015г. количество обратившихся  за медицинской помощью по поводу различных травм  – 7человек, в течение 2014г. было  зарегистрировано 14 травм от ВИЧ – инфицированных пациентов.

 

Динамика регистрации   ВИЧ – инфекции  в Калужской области по путям заражения на 21.11.2014 года

№п\п Путь заражения Количество %

В т.ч.

2012г.

%

2013.

%

2014г.

%

1. Гомосексуальный

38

1,7

5

2,9

8

5,4

1

0,6

2. Гетеросексуальный

1287

56,0

130

76,5

97

66,0

119

67,0

3. Внутривенный

877

38,2

24

14,1

32

21,8

36

20,4

4. Парентеральный

1

0,05

-

-

-

-

-

-

5. Вертикальный

22

1,0

1

0,6

1

0,7

-

-

6. Переливание ВИЧ – инфицированной крови

2

0,1

-

-

-

-

1

0,6

7. Нет данных

67

3,0

10

5,9

9

6,1

19

11,4

8.  Всего зарегистрировано

2294

100

170

100

147

100

176

100

Половой путь заражения растет  – 68,2%.

В 2014г. зарегистрирован 1 случай, связанный с переливанием крови.

В течение 2014 года ВИЧ – инфицированные мужчины составляли  58,5% среди всех зарегистрированных. Для 28 женщин (45,1%) и 34 мужчин (54,9%) состоящих в браке и не сохраняющих взаимную верность в супружестве, установлен половой путь заражения.

Возрастная структура ВИЧ – инфицированных, выявленных в 2014г.:

24,4%  это  лица старше 40 лет;

21,0% – 36-40 лет;

20,0% – 26-30 лет.

В 2014г. 44,3% ВИЧ – инфицированных не работают, 43,7%  ВИЧ-инфицированных трудятся, 8,5% не указали свой социальный статус, 3,0% учатся в различных  учебных заведениях области.

За 2013г. было зарегистрировано 9 травм среди медицинских работников. В течение 2014г.  зарегистрировано 14 травм, рост на 35,7%.

Динамика регистрации   ВИЧ – инфекции  в Боровском районе

по путям заражения на 20.12.2014 года (годовая)

 

№п\п Путь заражения Количество %

В т.ч.

2012г.

%

2013.

%

2014г.

%

1. Гомосексуальный

4

1,3

-

-

1

5,2

-

-
2. Гетеросексуальный

151

48,7

14

73,8

14

73,7

15

50,0

3. Внутривенный наркотический

147

47,2

3

15,7

3

15,8

11

36,6

4. Вертикальный

1

0,3

-

-

-

-

-

-

5. Нет данных

7

2,2

2

10,5

1

5,2

4

13,3

8.  Всего зарегистрировано

310

100,0

19

100

19

100

30

100

         

 

На территории  района отмечается рост в 2,3 раза наркотического пути передачи ВИЧ – инфекции с15,8% в 2013г. до 36,6% в 2014г.

50,0% инфицированных связывают свое заражение с половыми незащищенными контактами.

Начиная с 2013г. выросло в 2,3 раза количество умерших среди вновь выявленных ВИЧ – инфицированных пациентов, т.к. эти пациенты не обращались за медицинской  помощью. В  2013г. на территории района умерло от ВИЧ – инфекции 16 человек, в 2014г. – 18.

Если в 2013г. в г.Балабаново 100,0% (3 случая)  регистрировалась ВИЧ – инфекция  у лиц, заразившихся при употреблении наркотических средств, то в 2014г. в передачу ВИЧ – инфекции наркотическим путем вовлечены уже жители села (22,2%), г. Ермолино (22,2%), г. Балабаново (55,5%).

72,7% лиц, выявленных в 2014г. и заразившихся наркотическим путем находятся в местах лишения свободы.

36,4% лиц, выявленных с ВИЧ – инфекцией и заразившихся наркотическим путем на территории Боровского района имеют образование и специальность

В 2014г. для 43,3% женщин и мужчин, состоявших в браке и не сохраняющих взаимную верность в супружестве, установлен половой путь заражения.

На территории района в 2014г. выявлено 12 случаев  ВИЧ – инфекции среди иностранных граждан и лиц без гражданства.

Анализ эпидемиологического   мониторинга  ВИЧ-инфекции

в Калужской области  за 2014г.

В Российской Федерации на 01 января 2015г. зарегистрировано 907 607 россиян, живущих  с ВИЧ, в т.ч. 9004 ребенка. Пораженность ВИЧ-инфекцией граждан РФ составляет 494,6 на 100 тыс. населения, среди населения 15-49 лет инфицировано 0,9 %. Умерло 184 148 ВИЧ-инфицированных россиян, в т.ч. 24 416 в 2014г.

В 2014г. зарегистрировано 85 252 новых случая ВИЧ-инфекции у граждан Российской Федерации  (77 896 – в 2013г., 55 380 – в 2012г.). Уровень заболеваемости составил 58,4 на 100 тыс. населения, что на 5,0% больше по сравнению с 2013г., без учета случаев ВИЧ – инфекции среди жителей Республики Крым и г.Севастополь.

В 2014г. на некоторых административных территориях ЦФО выросли показатели заболеваемости ВИЧ – инфекцией по сравнению с 2013г. а именно:  Воронежская область с 7,9 на 100 тыс. населения до 8,7; Калужская область  с 14,6 до 19,6; Липецкая область с 8,5 до 24,2; Тамбовская область с 9,1 до 12,6. При этом показатель заболеваемости ВИЧ – инфекцией ЦФО снизился с 29,0 на 100 тыс. населения до 25,0.

Эпидемиологическая обстановка по ВИЧ – инфекции на территории Калужской области в 2014г. характеризовалась, как неустойчивая  в стадии роста. Всего зарегистрировано 2321 случаев ВИЧ – инфекции среди калужан. Пораженность ВИЧ – инфекцией составляет  231,0 на 100 тыс. населения, что   в 2 раза ниже, чем в Российской Федерации.

Выросло на 27,6% количество вновь выявленных ВИЧ – инфицированных пациентов с 147  человек в 2013г. до 203  в 2014г.    Показатель заболеваемости ВИЧ – инфекцией населения Калужской области  составил 20,2 на 100 тыс. населения.

В 2014г. выявлено: 123 случая ВИЧ-инфекции среди иностранных граждан  (всего  – 515 случаев) и 31случай – у иногородних граждан (всего – 407), дополнительно другими центрами СПИД сообщено о жителях Калужской области, выявленных на их территориях  – 60 человек (всего -237).

За весь период наблюдения на территории области умерло 507 больных ВИЧ-инфекцией (21,8% от числа выявленных случаев), в том числе в стадии СПИДа – 158 человек (33,4% от числа умерших).  В 2014г. умерло 59 ВИЧ-инфицированных, из них в стадии СПИДа – 29 (42,0% от числа умерших).

Анализ причин смерти 2014г. показал, что 84,0%  умерших ВИЧ – инфицированных, из состоявших на учете, злостно уклонялись от диспансерного наблюдения.

При анализе сроков заражения  ВИЧ-инфицированных, выявленных в 2014г. установлено: 36,0% заразились в 2012-2014г.,  18,7% – в 2009-2011гг., 8,3% – в 2006-2008г., а остальные – до 2006 года. В результате чего только 36,0% вновь выявленных ВИЧ-инфицированных лиц своевременно узнали о своем ВИЧ-статусе (2013г. – 65,3).

В  2014г. взято на диспансерный учет 211 пациентов, из них 43,6% находятся  в стадии вторичных проявлений (2013г. – 43,9%). Ежегодный с 2011г. рост пациентов, выявляемых на поздних стадиях ВИЧ – инфекции, говорит о том,  что эти люди  инфицировались  более 7 лет назад, и  что лечебными учреждениями области проводится  недостаточная работа по своевременному выявлению ВИЧ – инфекции среди обслуживаемого населения.

Среди муниципальных территорий Калужской области уровень заболеваемости в 2014г.  выше средне-областного был зарегистрирован в 11 районах, из них наиболее высокие уровни заболеваемости в Боровском районе (49,3 на 100 тыс. населения), Износковском (44,9), Ульяновском (41,6), Мосальском районе (34,5) г. Обнинске (31,7), Жуковском (30,9), Людиновском (29,7), Куйбышевском (26,0) Медынском (23,3), Малоярославецком (23,2), Ферзиковском (22,5)  районах. Следует отметить, что  ежегодный стабильный рост заболеваемости ВИЧ – инфекцией на территории области начался в 2008г., когда вырос в целом показатель заболеваемости ВИЧ – инфекцией  на 24,0%.

В 2014г. в структуре путей передачи ВИЧ преобладал половой путь (65,9% от общего числа вновь выявленных больных ВИЧ-инфекцией), из них 65,0% заразились гетеросексуальным путем, 0,9% при гомосексуальных отношениях.

В 2014г. доля наркотического пути оставалась на уровне 21,2% (в 2013г. – 21,8%). При этом выросло количество районов с наркотическим путем передачи (Жуковский, Боровский в 2 раза, Перемышльский, Тарусский, Ферзиковский, Козельский, Дзержинский). Во всех остальных муниципальных территориях 100% составляет половой путь заражения.

 

Динамика  структуры путей передачи ВИЧ в  Калужской области

 

Путь передачи

Итого

%

2011г.

2012г.

2013г.

2014г.

Абс.

%

Абс.

%

Абс.

%

Абс.

%

Гомосексуальный

39

1,7

2

1,2

5

2,9

8

5,5

2

0,9

Гетеросексуальный

1308

56,0

123

72,3

131

77,0

100

68,0

132

65,0

Наркотический

883

38,2

35

20,6

26

15,3

32

21,8

43

21,2

Парентеральный

1

0,05

-

-

-

-

-

-

-

-

Переливание крови

2

0,1

-

-

-

-

-

-

1

0,6

Вертикальный

22

1,0

-

-

1

0,6

1

0,6

-

-

Не установлено

67

3,0

10

5,8

7

4,1

6

4,0

25

12,3

                   Итого

2321

100,0

170

100

170

100,0

147

100,0

203

100

При анализе пораженности населения Калужской области на конец 2014г.  выявлены следующие резервуары ВИЧ-инфекции:

  1. Мужчины 30-39 лет 700,0 на 100 тыс. населения данного возраста (1008 человек) – в 3,6 раза выше среднеобластных показателей (202,0 на 100 тысяч населения).

53,5% (287 человек) заразились наркотическим путем. При этом,    среди вновь выявленных  в 2013-14гг., 50% имеют стаж употребления наркотиков более 5 лет (62% из них героиновые наркоманы), 50% начали употреблять наркотики в 2010-2014 годах (первитин, амфетамины, соли). Только 40% мужчин работают,  асоциальный образ жизни ведут 53% (30% не работают, 23% заключенные). 54%  (308 человек) холосты и, как правило,  ведут беспорядочную половую жизнь (сменили  более 5 половых партнеров).

  1. Женщины 30-39 лет632,0 на 100 тыс. населения данного возраста  (501 человек) – в 3,2 раза выше среднеобластных показателей.

77,2% (387 человек) заразились половым путем, 19,9% наркотическим. 52,3%  (262 женщин) работают. Имеют постоянного полового партнера 43% женщины, 39% (197 человек) ведут беспорядочную половую жизнь.

  1. 3.                 Мужчины 40-49 лет – 362,3 на 100 тыс. населения данного возраста (245 человек) – в 1,8 раза выше среднеобластных показателей. 

49,7% (122 человека)  заразились наркотическим путем, 44,5% заразились при половых контактах с женщинами, 3,0% при половых контактах с мужчинами. Работают только 37% мужчин, асоциальный образ жизни ведут 58% мужчин (не работают  – 33,5%, в заключение  – 24,5%). Имеют постоянного полового партнера 40,4% мужчин (99 человек).

  1. 4.   В 1,4 раза превышает среднеобластные показатели пораженность женщин 20-29 лет  – 276 на 100 тыс. населения данного возраста и в 1,2 раза женщины 40-49 лет – 240,0 на 100 тыс. населения данного возраста.Среди женщин 20-29 лет (208 человек) 87% заразились половым путем, 37% не работают, 50% имеют постоянного полового партнера.

Среди женщин 40-49 лет (173 чел.) 83% заразились половым путем,  23% были выявлены по контакту с ВИЧ-инфицированными партнерами и всего 39% имеют постоянного партнера.

 

При анализе заболеваемостиВИЧ-инфекцией на территории Калужской области в 2014г. выявлены следующие возрастно-половые группы риска:

  1. 1.  Мужчины  30-39 лет (47 человек).

Заболеваемость данной группы в 2014г. составила  61,3 на 100 тыс. населения данной возрастной  группы, выросла по сравнению с 2013г. в 1,4 раза, и превысила среднеобластные показатели (20,2 на 100 тыс. населения) в 3 раза.

57,5% заразились половым путем, при высокой активности наркотического – 36%. Из ПИН (потребители инъекционных наркотиков) 88% употребляют героин, причем 50%  начали употреблять наркотики в последние 5 лет. Ведут асоциальный образ жизни 53% (не работают 15 человек – 32%, в заключение  – 21%).  62% не имеет постоянного полового партнера.  Выявляются главным образом при  обращении за медицинской помощью  -  34% (16 человек) в запущенной стадии  ВИЧ (из них умерло 25%),  в УИН – 21,2%.  Умерло 7 человек – 15%, из них в стадии СПИДа – 1 (14,3%).

  1. 2.     Мужчины  40-49 лет (25 чел.).

Заболеваемость по сравнению с 2013г. выросла в 2,2 раза  с 17,1 на 100 тыс. населения до 38,9 на 100 тыс. населения данной возрастной группы, и превысила среднеобластные показатели в 1,9 раза.

В 2014г. 64% заразились половым путем (в т.ч. 1 гомосексуальным),  20% наркотическим путем, при переливании крови 1 человек (4%).  Среди ПИН 80% имеют стаж употребления более 10 лет, все употребляют  героин.  По социальному статусу работают 44%, не работают 24%, заключенные  – 16%. Выявляются главным образом при обращении за медицинской помощью  – 48% (12 чел.), в УИН – 16% (4 чел.).  44% не имеет постоянного полового партнера. Умерло 4 человека – 16%, из них в стадии СПИДа – 1 человек  (25%).

  1. 3.     Женщины 20-29 лет (34 чел.).

Заболеваемость  в 2014г. в 2,4 раза превысила среднеобластные показатели (20,2 на 100 тыс. населения) и составила  48,3 на 100 тыс. нас. данной возрастной группы.  Из них 73,5% заразились половым путем,  остальные наркотическим. По социальному статусу 41% работают,  32,4% не работают, 9,0% учащиеся (ВУЗ и колледж). 44% не имеет постоянного полового партнера.  Выявляются при обращении за медицинской помощью – 26,5%, по беременности – 26,5%. Умерла 1 женщина – 2,9%, диагноз   ВИЧ –инфекция поставлен  посмертно.

  1. 4.     Женщины 30-39 лет (32 чел.)

Заболеваемость этой группы в 2014г. составила  42,9 на 100 тыс. населения данной возрастной группы, что в  2,1 раза выше среднеобластных показателей. Из них  78% заразились половым путем, 9,4% наркотическим. 59% работают. 31,25% ведут асоциальный образ жизни (не работают, в заключение).  56,25% не имеют постоянного полового партнера, ведут беспорядочный образ жизни. 31,25% выявляются при обращении за медицинской помощью, 18,75% больных ИППП,  по 15,6% беременности.

5.  Мужчины и женщины 15-19 лет.

Более всего выросла заболеваемость в группе 15-19 лет  - в 2,5 раза (с 2 до 5 случаев, с 4,6 до 11,5 на 100 тыс. населения данной возрастной группы), но остается в 2 раза меньше среднеобластных показателей (20,2). Мужчины все заразились половым путем, а  девушки  – 66% половым, 33% наркотическим.  ВИЧ-инфекция  выявлялась у мужчин при обращении за медицинской помощью, у девушек по беременности, по контакту с ВИЧ-инфицированным партнером.  По социальному статусу, 2 – учащиеся средне-специальных учебных учреждений,  2 рабочие,  1 не работает.  Все молодые люди имели не менее 5 половых партнеров и не пользовались при половых контактах презервативами.

6. Мужчины 20-29 лет  (27 человек).

Заболеваемость превышает среднеобластные показатели в 1,7 раза,  выросла по сравнению с 2013г. в 1,4 раза  с 24,4 до 34,7 на 100 тыс. населения данной возрастной группы. Среди этой группы наибольший процент заразившихся наркотическим путем – 44%, половым – 52%.   Среди заразившихся наркотическим путем, 75% имеют стаж употребления наркотиков более 6 лет, 83% употребляют героин, как правило, в группах, в том числе с ВИЧ-инфицированными,  83% из них ведут беспорядочную половую жизнь. По социальному статусу 37% заключенные, не работает 18,5%, работает 41%. Выявляются чаще всего в заключение (37%), в наркологии – 18,5%, при обращении за медицинской помощью, в том числе с ИППП.

В развитии эпидемического процесса ВИЧ-инфекции на территории области участвовали все возрастные группы населения. В возрастной структуре за весь период наблюдения с ВИЧ-инфекцией преобладали лица  20-29 лет – 1165 (50,1%), однако, начиная с 2011г. изменилась возрастная  структура вновь выявленных заболевших.

 

Возрастная группа Всего % из них в 2011 г. % из нихв 2012г.

%

из них в 2013г.

%

Из них в 2014г.

%

0-14 лет

27

1,2

1

0,6

1

0,6

1

0,7

-

-

15-19 лет

207

8,9

3

1,2

2

1,2

2

1,3

5

2,5

20- 29

1165

50,1

52

30,5

57

33,5

47

31,9

61

30,0

30- 39

590

25,4

73

42,9

68

40

57

38,8

79

38,9

ст. 40 лет

334

14,3

41

24,1

42

24,7

39

26,5

58

28,5

всего

2321

100,0

170

100

170

100

147

100

203

100

 

Среди них в 2014г. – 67,4% стали преобладать лица старше 30 лет (2013г. – 65,3%).

Социально-профессиональный состав ВИЧ-инфицированных.

За весь период наблюдения рабочие и служащие составили 38,3%, а неработающие – 35,1%.

В 2014г. доля работающего населения составила  42,3%, превышалодолю лиц, ведущих асоциальный образ жизни 29,5%, что требует дифференцированного подхода к проведению профилактической работы и диагностики ВИЧ-инфекции среди населения области. В 2014г. выросла на 41,0% доля учащихся ВУЗов, 40,0% заключенных лиц, на 14,5% не работающих лиц, что требует проведения работы среди данных категорий.

 

 

Семейное положение ВИЧ-инфицированных Калужской области

Анализ семейного положения ВИЧ – инфицированных показал, что 33,3% среди ранее зарегистрированных лиц проживают в браке (зарегистрированный  и «гражданский брак»).  50% женщин и  мужчин в 2014г. (2012г. – 47,4% и  51,0%,  2013 г. – 69,6%  и 30,3% соответственно), состоящих  в браке и не сохраняющих взаимную верность в супружестве, заразились ВИЧ – инфекцией при половых контактах..

 

Образовательный уровень ВИЧ – инфицированных  

Калужской области

Среди всех ВИЧ – инфицированных Калужской области 31,1%, имеют высшее, незаконченное высшее или  средне-специальное образование, а  в 2014. из вновь выявленных лиц  46,8% имели  такое образование,  2013г. – 47,6%, в 2012г. – 46,4%.

 

Всего от ВИЧ-инфицированных матерей на территории области родилось 457 детей,  ВИЧ – инфекция установлена  27 детям (5,9%).

В 2014г. у ВИЧ-инфицированных матерей родился 51 ребенок.  Из 51 пары «мать-дитя» полный курс специфической профилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции получили 48 пар (94,1%). 1-ый этап профилактики получили 46 пар (90,2%), из них 3 пары не получили по причине отказа, 2 пары из-за поздней постановки женщины на диспансерный учет. 2-й этап профилактики получили 49 пар (96,0%), из них 1пара не получила по причине отказа, 1 случай фальсификации отрицательного результата на ВИЧ-инфекцию. 3-й этап получили 50 пар (98,0%), 1 ребенок не получил из-за отказа матери, несмотря на  активно проводимую работу сотрудниками Центра.

В настоящее время  на диспансерном наблюдении  с диагнозом ВИЧ – инфекция находятся 23 ребенка.

Ежегодно  увеличивается число лиц, нуждающихся в специфическом антиретровирусном лечении. На конец 2014г.  антиретровирусную терапию получали 685 пациентов с  ВИЧ-инфекцией, в том числе 18 детей. Из состоявших под диспансерным наблюдением прервали терапию 55 человека (8,0% от числа лиц, получавших терапию), в том числе 33  посмертно (60,0%). Большинство из умерших уклонялись от диспансерного наблюдения и несвоевременно начали лечение ВИЧ – инфекции (в 4Б, 4В, и  терминальной стадиях ВИЧ – инфекции); 22 (40,0%) отказались от предложенного лечения.

В ходе скриннингового обследования населения на ВИЧ-инфекциюв 2014 г. было обследовано 201870 человек, из них  граждан РФ 150799 (15,0% от численности населения области), что составляет 116,0 % планового показателя.

Отмечается рост общей выявляемости ВИЧ – инфекции среди жителей  Калужской области в течение 2011-2014г.г., с 1,2 на 1000 обследованных в 2011г. до 1,9  - в 2014г., который обусловлен  ростом выявления ВИЧ среди уязвимых групп (лица, употребляющие наркотические средства, лица с заболеваниями, передающимся половым путем, находящиеся в местах лишения свободы).

При этом неизменное выявление ВИЧ – инфекции среди доноров и беременных свидетельствует о стабилизации эпидемиологической ситуации в общей популяции населения.   Выявляемость среди доноров  подросла с  0,1 в 2013г. до 0,2 в 2014г. Выявляемость ВИЧ-инфекции  среди беременных остается устойчивой  - 0,9 на 1000 обследованных в течение 2012-2014г.г.

Выросло на 37,8%  по сравнению с 2013г. количество обследованных лиц, употребляющих наркотические средства.  У больных наркоманией  выявляемость за отчетный период составила 9,9 на 1000 обследованных (2013г. – 14,1 на 1000 обследованных, 2012г. – 5,5) при стабильно высокой  доли  наркотического пути передачи ВИЧ.

Начиная с 2011г. ежегодно уменьшается количество обследованных лиц среди больных ИППП с 10363 до 5761 человек в 2014г., при этом  показатель выявляемости вырос более, чем в 2 раза (с 1,0 на 1000 обследованных в 2011г. до 2,6 в 2014г.) что говорит об активном распространении ВИЧ – инфекции половым путем.

Выявляемость ВИЧ – инфекции  среди лиц, имеющих клинические показания  (код 113) остается стабильной 1,9 на 1000 обследованных в 2013г.-2014г. и превышает выявляемость ВИЧ – инфекции  среди лиц, обследованными как «Прочие» (1,2 на 1000 обследованных).

В 2014 г. иностранных граждан при обращении за сертификатом об отсутствии ВИЧ-инфекции был обследован 51071 человек, выявлено 123 случая ВИЧ-инфекции среди иностранных граждан (2,4 на 1000 обследованных в 2014г.), что на 26,0% превышает выявляемость среди жителей Калужской области.

Ежегодно растет количество травм среди медицинских работников, так в 2014г. зарегистрировано 14 травм (2013г. – 9), из них врачей – 5 (35,7%), средних медицинских работников -9 (64,2%), младших – 1(7,1%). Полный курс химиопрофилактики  назначен 8 (57,1%), остальные находятся на диспансерном наблюдении в течение года в нашем центре по причине позднего обращения  (более 72 часов с момента травмы).

Отсутствует регистрация ВИЧ – инфекции  среди медицинских работников в связи с  травмой.

 

Выводы:

1. В 2014г. эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции на территории Калужской области по заболеваемости,  выявляемости и пораженности характеризуется как неустойчивая в стадии роста.

2. Территориями риска по уровню заболеваемости являются  Боровский район, г. Обнинск, Жуковский, Людиновский, Медынский, Малоярославецкий, Ульяновский районы.

3.  Генерализацию эпидемии ВИЧ на территории Калужской области следует ожидать в группе мужчин 30-39 лет. Учитывая многогранность этой группы по путям заражения (и наркотический, и половой) и  социальному статусу, склонность к беспорядочной половой жизни, эта группа является активным источником ВИЧ при половых контактах  для женщин от 20 до 39 лет (о чем говорят высокие уровни поражености ВИЧ в этих группах).

4. Крупным резервуаром ВИЧ в области являются мужчины и женщины 40-49 лет, недостаточно включенные в информационную работу по профилактие ВИЧ-инфекции и обследуемые на ВИЧ-инфекцию по клиническим показаниям в запущенной стадии ВИЧ, наиболее опасной по заражению партнеров.

4. Проведенный полный  социологический анализ выявленных ВИЧ – инфицированных показал рост среди них социально-адаптированных, семейных, образованных, работающих людей, что с одной стороны свидетельствует о постепенном переходе эпидемии в общую популяцию населения, а с другой стороны обеспечивает возможность проведения эффективной  информационно-просветительной  работы среди них.

  • В 2014г. социальный  портрет средне статистического больного ВИЧ – инфекцией в Калужской области выглядит следующим образом: работающий  (42,3%) мужчина (56,1%) или женщина (43,9%) старше 30 лет (67,4%),  состоящие в браке (35,9%), имеющие специальное образование (46,8%), вступающие в  половые контакты с больными ВИЧ-инфекцией.

5. Преобладание полового пути передачи (65,9%) ВИЧ, свидетельствует о  вовлечении в эпидемию женщин и группы МСМ.

6. Улучшилась, но остается недостаточной, работа  лечебных учреждений области по дифференцированному подходу при освидетельствовании на ВИЧ  уязвимых групп населения.

6. В отдельных территориальных образованиях области наблюдается низкий уровень обследования на ВИЧ – инфекцию, что  не позволяет установить истинную эпидемиологическую ситуации по ВИЧ – инфекции.

7. Ежегодное снижение количества выявленных лиц  возрастной группы 18-29 лет и низкий уровень заболеваемости среди несовершеннолетних (детей и подростков) можно объяснить проведением эффективной профилактической работы среди учащейся и работающей молодежи и результативной профилактикой вертикального пути передачи ВИЧ среди беременных женщин Калужской области

 

 

ПРОГНОЗ

Сохранение тенденции роста заболеваемости ВИЧ-инфекцией в старших возрастных группах за счет и полового пути передачи ВИЧ при наличии рискованного поведения среди населения области (и гетеро, и гомосексуальных контактах), и активизации наркотического пути передачи.

 

 

 

 

Задачи, стоящие перед ЛПУ:

1. Активизировать работу по выявлению ВИЧ-инфекции среди мужчин и женщин работоспособного возраста, оптимальным является предложение обследоваться на ВИЧ при диспансеризации в поликлиниках по месту прохождении медосмотров.

2. Обследовать на ВИЧ – инфекцию половых партнеров беременных женщин, т.к.  имеет место высокий уровень пораженности среди женщин детородного возраста.

3. Обеспечить охват обследованием на ВИЧ-инфекцию групп повышенного риска (ПИН, больные ИППП, больные вирусными гепатитами В и С, гомо- и бисексуалисты, часто и длительно болеющих лиц, у которых неэффективно проводимое лечение), а также тех, кто предъявляет жалобы на длительное недомогание, жидкий стул, потерю веса и т.д., вне зависимости от возраста, пола и социального положения  в соответствии с приказом МЗ КО № 641 от 28.08.2009г. «О порядке проведения освидетельствования  на ВИЧ-инфекцию в Калужской области».

4. Обеспечить своевременную экспресс-диагностику ВИЧ-инфекции у  необследованных беременных женщин в каждом акушерском и гинекологическом стационаре и своевременное проведение химиопрофилактики вертикального пути передачи ВИЧ от матери ребенку.

5. Принять необходимые меры по обеспечению совместно с ГАУЗ КО КОСЦИЗ и СПИД преемственности диспансеризации и лечения больных ВИЧ-инфекцией, в том числе беременных женщин и детей, рожденных от  них.

6. При росте числа ВИЧ-инфицированных и увеличения количества медицинских манипуляций, проводимых при оказании им стационарной и амбулаторной медицинской помощи, наладить своевременный и полный учет аварийных ситуаций в ЛПУ, обеспечив своевременную экспресс-диагностику и постконтактную профилактику антиретровирусными препаратами ВИЧ-инфекции.

7. В обязательном порядке при обследовании на ВИЧ-инфекцию проводить психосоциальное до- и послетестовое  консультирование  медработником, назначающим обследование, которое включает в себя краткое информирование пациента о путях передачи ВИЧ и мерах профлактики.

8. Обеспечить обязательное выполнение требований СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции».

9. Наиболее актуальными направлениями профилактической работы по проблеме ВИЧ/СПИД будут: «ВИЧ/СПИД в сфере труда», «ВИЧ/СПИД среди молодежи» и «ВИЧ/СПИД среди женщин детородного возраста», ВИЧ/СПИД среди ПИН, МСМ, КСР

10. Усилить проведение профилактической работы среди учащейся и работающей молодежи 15-19 лет.

Анализ эпидемиологического мониторинга ВИЧ-инфекции в Калужской области за 6 мес. 2014г.

На 01.07.2014г. у жителей  Калужской области зарегистрировано 2227 случаев ВИЧ-инфекции, в том числе 22 случая у детей. Уровень пораженности ВИЧ – инфекцией с учетом умерших составил 175,0 на 100 тыс. населения.

За весь период наблюдения умерло 507 больных ВИЧ-инфекцией (22,7% от числа выявленных случаев), в том числе в стадии СПИДа – 168 человек (33,1% от числа умерших). Летальность  за истекший период  2014г.  была зарегистрирована во всех возрастных группах,  кроме детей, 79,4% составили лица до 40 лет. 60,0% среди погибших больных были мужчины.

В 2014г. выявлено: 30 случаев ВИЧ-инфекции среди иностранных граждан  (всего – 390 случаев), 15 – у иногородних граждан (всего – 391).

За 6 месяцев 2014г. в Калужской области выявлено 109 новых случаев ВИЧ-инфекции у жителей Калужской области. Уровень заболеваемости по сравнению  с данным периодом  2013г.  вырос  на 86,2% и составил 10,8 на 100 тыс. населения (в 2013г. – 5,8, в 2012г.-  9,3).  За 6 мес. 2014г. умерло 34 ВИЧ- инфицированных, в т.ч в стадии  СПИДа – 10 человек ( 29,4%).

 

Динамика регистрации случаев ВИЧ – инфекции на территории Калужской области 2013-2014г.г.

Янв. Фев Март апр май июнь июль авг сент окт нояб Дек.
2013 9 9 10 10 10 12 14 16 15 11 17 14
2014 12 17 21 16 17 26

 

Наиболее высокие уровни заболеваемости ВИЧ-инфекцией были зарегистрированы в Ульяновском районе (27,3 на 100 тыс. населения), в Куйбышевском  (25,9),  Мосальском (25,6), в г. Обнинск (18,8), в Боровском районе (18,0), Ферзиковском (17,7), Жуковском (16,5), Малоярославецком (15,1).

 

Структура путей передачи ВИЧ в Калужской области,

за 6 мес. в 2014г.

 

В 2014г. в структуре путей передачи ВИЧ преобладает половой путь (64,2% от общего числа вновь выявленных больных ВИЧ-инфекцией). Доля наркотического пути выросла и составила 25,6% (6 мес.  2013г. – 20,0%, 6 мес.2012г. – 16,2%). При этом эпидемиологическая значимость наркотического пути передачи ВИЧ сохраняется в Боровском районе (7 случаев – 63,6%)  в г. Калуга (11 случаев -35,5%),  г. Обнинск (2 случая – 9,5%), Жуковском  (2 случая – 25,0%). Единичные случаи ВИЧ-инфекции среди наркоманов выявлялись в Дзержинском, Куйбышевском, Перемышльском, Ферзиковском районах и  среди БОМЖей.

54,2% ВИЧ – инфицированных лиц, не отрицающих употребление наркотических средств, принимают   внутривенный героин (55,2% в 2013г.). Так же имеет место среди данной категории  пациентов употребление амфитамина (29,2%), и первентина (16,6%) (в 2013г. по данным проведенных эпидрасследований 10,3% и 20,7% соответственно).

 

Путь передачи

 Всего

%

6 мес. 2012г.

%

6 мес. 2013г.

%

6 мес. 2014г.

%

Гомосексуальный

37

1,6

3

3,1%

2

5,4%

-

-

Гетеросексуальный

1239

55,6

73

73,7%

37

61,6%

70

64,2

Наркотический

866

38,8

16

16,2%

12

20,0%

28

25,6

Не установлен

60

2,6

7

7,0%

9

15,0%

10

9,1

Вертикальный

22

0,9

-

-

-

-

-

-

Переливание крови

2

0,08

-

-

-

-

1

0,9

Парентеральный

1

0,04

-

-

-

-

-

-

Итого

2227

100

99

100,0

60

100,0%

109

100,0

 

Гетеросексуальные контакты, как основной путь заражения  были указаны у 64,2% впервые выявленных в 2014г.

В возрастной структуре изменений не произошло. Остается значимой возрастная группа 18-29 лет. Выявляются случаи ВИЧ – инфекции и в старших возрастных группах.

 

Возрастная группа Всего % 6 мес. 2012г.

%

6 мес.   2013г.

%

6 мес. 2014г.

%

0-14 лет

27

1,2

-

-

-

-

-

-

15-17 лет

76

3,4

-

-

-

-

-

-

18- 29

1271

57,0

33

33,3

18

30,0

41

37,6

30- 39

555

24,9

38

38,3

25

41,6

44

40,3

ст. 40 лет

298

13,4

28

28,3

17

28,3

24

22,0

всего

2227

100

99

100

60

100

109

100

 

Социально-профессиональный состав ВИЧ-инфицированных, выявленных в 2014г., оставался стабильным последние 3 года и характеризовался регистрацией случаев как среди работающего (44,9%), так и неработающего населения (43,9%) при сохранении эпидемиологической значимости лиц, ведущих асоциальный образ жизни (из них заключенные составляют 15,5%, неработающие 25,0%).

 

В половой структуре вновь выявленных больных ВИЧ-инфекцией в 2014г. практически поровну мужчин и женщин. Соотношение мужчин (56 человек) и женщин (53 человек) – составило 1:1 (в 2013г – 1: 0,9, в 2012г.  1:1,02).

Доля женщин среди всех зарегистрированных Калужской области   составляет 43,6% (972 человека), и как следствие феминизации эпидемии ВИЧ- инфекции растет число детей, рожденных ВИЧ – инфицированными матерями, а так же, женщин имеющих двое и более детей.

Демографические данные по количеству рожденных детей от ВИЧ – инфицированных матерей, количеству умерших от ВИЧ – инфекции  на территории Калужской области  2008-2014г.г.

Итого

2008г.

2009г.

2010г.

2011г.

2012г.

2013

6 мес. 2014

Количество рожденных детей  от ВИЧ – инициированных матерей

454

47

37

41

36

45

52

30

Количество умерших лиц,         вследствие ВИЧ – инфекции

507

49

45

33

58

53

69

34

 

Несмотря на рост числа детей, рожденных ВИЧ – инфицированными матерями, так же нарастает количество взрослых, умерших вследствие ВИЧ – инфекции, и как следствие демографический разрыв увеличивается.

За весь период наблюдения на территории Калужской области от ВИЧ-инфицированных матерей родилось 454 ребенка, из них ВИЧ-инфекция диагностирована у 22 детей (4,8%).

В 2014г. завершились родами 24 беременности, программой профилактики вертикального пути передачи ВИЧ было охвачено 23 пары «мать-дитя», в том числе 24 пары получили полный курс химиопрофилактики вертикального пути заражения ВИЧ (95,8%).  У детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей, диагноз «ВИЧ-инфекция» не установлен.

Постоянно увеличивается число лиц, нуждающихся в специфическом антиретровирусном лечении. На 1 июля 2014г.  антиретровирусную терапию получали 656 больных ВИЧ-инфекцией, в том числе 17 детей, прервали терапию 20 человек (3,0% от числа лиц, получавших терапию), в том числе 10 посмертно, так как эти пациенты уклонялись от диспансерного наблюдения и начали лечение ВИЧ-инфекции в запущенной стадии.

 

В ходе скриннингового обследования населения на ВИЧ-инфекциюза 6 месяцев 2014 г. было обследовано 98021 человек, из 74870 граждан РФ (6,6%  от численности населения области).

Выявляемость ВИЧ-инфекции на территории Калужской области среди граждан РФ выросла по сравнению с 2013г. и составила 1,9 на 1000 обследованных лиц.

При анализе сроков заражения у ВИЧ-инфицированных, выявленных в 2014 году, установлено, что 45 пациентов (41,3%) заразились в течение 2012-2013гг., 22 пациента (20%) – в 2009-2011г., а остальные – до 2009года.

Следовательно, лечебно-профилактические учреждения области не в полном объеме проводят обследование лиц, относящихся к группам риска. В результате чего, более 58,7% вновь выявленных ВИЧ-инфицированных лиц своевременно не узнали о своем ВИЧ-статусе и являлись активными источниками инфекции.

Рост общей выявляемости ВИЧ – инфекции среди жителей  Калужской области с 1,3 на 1000 обследованных в 2013г. до 1,9  – в 2014г. обусловлен  ростом выявления ВИЧ среди уязвимых групп (доноров, лиц, находящихся в местах лишения свободы, лиц с заболеваниями, передающимися половым путем, обследованных по клиническим показаниям, контактных).

Ежегодная регистрация новых случаев ВИЧ – инфекцией среди доноров и беременных свидетельствует о стабилизации эпидемиологической ситуации в общей популяции населения.   При этом,  в течение  2014г. отмечается снижение выявляемости среди беременных с 0,9 на 1000 обследованных в 2013г., до 0,7 в 2014г., рост среди доноров до 0,4 на 1000 обследованных.

Увеличилась  выявляемость ВИЧ – инфекции  среди лиц, имеющих клинические показания  (код 113) с 1,4 на 1000 обследованных в 2013г. до 1,7 в 2014г. Имеет место  рост  выявляемости ВИЧ – инфекции  на 35,3% среди лиц, имеющих клинические показания, по сравнению с обследованными, как «Прочие» (1,1 на 1000 обследованных).

У больных наркоманией  выявляемость за отчетный период снизилась в 1,5 раза  и составила 9,5 на 1000 обследованных (14,2 – в 2013г.,  5,5 – 2012г.) при росте  количества обследованных, и росте доли наркотического пути передачи ВИЧ. Выросла в 6 раз и составила 3,8 на 1000 обследованных (0,57 на 1000 обследованных в 2013г. 1,99 в 2012г.) выявляемость ВИЧ-инфекции среди лиц больных ИППП, при уменьшении  количества обследований на ВИЧ – инфекцию и  при преобладании  полового пути заражения ВИЧ – инфекцией на территории области.    Что подтверждает рост наркотического пути передачи.

В 2014 г. иностранных граждан при обращении за сертификатом об отсутствии ВИЧ-инфекции был обследован 23151 человек. Выявлено  30 случаев ВИЧ-инфекции, 1,3 на 1000 обследованных в 2014г., что выше в 1,4  раза показателя выявляемости в 2013 г. (0,88).

Увеличилось количество травм среди медицинских работников от ВИЧ – инфицированных пациентов. Так, если  за истекший период 2014г. зарегистрировано – 7 травм, в течение 2013г. было зарегистрировано – 9 травм.

 

Выводы:

1.Эпидемиологическая ситуация в 2014году на территории Калужской области по уровням и динамике распространенности, заболеваемости и выявляемости ВИЧ-инфекцией  характеризуется   как стадия роста, т.к. имеет место рост заболеваемости  в 1,8 раз по сравнению с аналогичным периодом 2013г.

2.Эпидемический процесс ВИЧ-инфекции на территории области находится в концентрированной стадии  при активном распространении вируса половым путем в общей популяции населения.

3.Со стороны лечебно-профилактических учреждений области  еще отсутствует дифференцированный подход к обследованию на ВИЧ-инфекцию уязвимых групп населения, что искажает истинные показатели эпидемического процесса на территории области.

4.Территориями риска являются Боровский, Жуковский, Малоярославецкий, Думиничский районы и г. Обнинск.

5.В 2014г. наибольший риск заражения ВИЧ-инфекцией в Калужской области имели рабочие и служащие 18-29 лет, имеющие половые контакты с больными ВИЧ-инфекцией.

6.В 2014г. распространение ВИЧ-инфекции предположительно будет продолжаться преимущественно половым путем без массовых вспышек. Однако рост доли наркотического пути передачи ВИЧ среди впервые выявленных больных ВИЧ-инфекцией свидетельствует о начале распространения ВИЧ среди наркоманов, имеющих половые контакты.

7.Выявление  58,7% больных ВИЧ – инфекцией  на поздних стадиях, свидетельствует, что  эти люди заражены ВИЧ в более молодом возрасте и продолжительное время были  источниками инфекции.

8.Наиболее актуальными направлениями профилактической работы по проблеме ВИЧ/СПИД остаются: «ВИЧ/СПИД в сфере труда», «ВИЧ/СПИД среди молодежи» и «ВИЧ/СПИД среди женщин детородного возраста», ВИЧ/СПИД среди ПИН».

 

Анализ эпидемиологического мониторинга ВИЧ-инфекции в Калужской области  за 2013г.

Общее число россиян, инфицированных ВИЧ, зарегистрированных в Российской Федерации на 01 января 2014г. составило 798 866 человек, в т.ч. 77 896 – в 2013г. (55 380   новых случаев в 2012г., 62 385  в 2011г.).

Уровень заболеваемости ВИЧ – инфекцией возрастал с 43,6 на 100 тыс. населения в 2011г. до 54,3 – в 2013 г.

Количество лиц, живущих с ВИЧ – инфекцией в Российской Федерации,  на 31 декабря 2013г. составило 0,4% (479,0 на 100 тыс. населения) от населения страны  в возрасте 15-49 лет, что свидетельствует о неблагоприятной эпидемиологической ситуации и переходе концентрированной стадии ВИЧ – инфекции  в генерализованную.

В Калужской области на  01.01.2014г. зарегистрировано всего  2118  случаев ВИЧ-инфекции.  За весь период наблюдения умерло 473 больных ВИЧ-инфекцией (22,3% от числа выявленных случаев), в том числе в стадии СПИДа – 158 человек (33,4% от числа умерших).  В 2013г. умерло 69 ВИЧ-инфицированных, из них в стадии СПИДа – 29 (42,0% от числа умерших). С учетом умерших пораженность составила 163,6 на 100 тыс. населения. Уровень заболеваемости по сравнению с 2012г.  снизился на 13,5% и составил  14,6 на 100 тыс. населения.

При анализе сроков заражения  ВИЧ-инфицированных, выявленных в 2013 году, установлено, что 96 пациентов (65,3%) заразились в 2010-2012гг., 34 пациента (23,1%) – в 2005-2008г., а остальные – до 2005года. В результате чего 65,3% вновь выявленных ВИЧ-инфицированных лиц своевременно узнали о своем ВИЧ-статусе (2012г. – 44,7%, 2011г. – 33,5%).

Анализ причин смерти 2013г. показал, что подавляющее число умерших  ВИЧ – инфицированных злостно уклонялись от диспансерного наблюдения и обращались за медицинской       помощью только в стадии СПИДа. Так, в  2013г. встал на диспансерный учет в стадии СПИДа  91 пациент (44,0% от числа поставленных под наблюдение в ГАУЗ КО КОЦ СПИД и ИЗ в 2013г.).

В 2013г. выявлено: 41случай ВИЧ-инфекции среди иностранных граждан  (всего  – 360 случаев) и 37случаев – у иногородних граждан (всего – 376).

Среди муниципальных территорий Калужской области уровень заболеваемости в 2013г.  выше средне областного был зарегистрирован в 12 районах области, из них наиболее высокие уровни заболеваемости в Боровском районе (31,1 на 100 тыс. населения), г. Обнинске (29,2), Тарусском (26,0), Медынском (23,2), Мещовском (22, 9) районах.

Территориальное распределение показателей эпидпроцесса ВИЧ – инфекцией в Калужской области 1989-2013г.г.

При этом уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией вырос по сравнению с 2012 годом в 3 раза в  Думиническом районе (с 6,6 на 100 тыс. населения до 20,3),    в  Тарусском (с 13,0 на 100 тыс. населения до 26,0), Малоярославецком (с 14,9 на 100 тыс. населения до 20,8),   Сухиническом (с 11,9 на 100 тыс. населения до 20,2)районах, а в Бабынинском, Дзержинском, Людиновском, Мосальском, Спас-Деменском, Юхновском районах – снизился более чем на 45% .

В 2013г. в структуре путей передачи ВИЧ преобладал половой путь (71,5% от общего числа вновь выявленных больных ВИЧ-инфекцией). Значительно выросло количество ВИЧ-позитивных лиц, заражение которых связано с половыми контактами между мужчинами (МСМ) (в 2013г. –  5,4% , 2012г. – 2,9%, 2011г. – 1,2%). В течение 2011-2013г.г. этот показатель увеличился более чем в четыре раза, что свидетельствует о развитии скрытой эпидемии в этой группе риска.

В 2013г. доля наркотического пути составила 21,8% (в 2012г. – 14,2%, в 2011г.–20%). При этом эпидемиологическая значимость наркотического пути передачи ВИЧ среди зарегистрированных в 2013г. сохранялась и выросла по сравнению с 2012г. в 1,7-2,5 раза  в г. Калуга (32,0%), в г.Обнинск (29,0%), Бабынинском (50,0%), Боровском (15,7%),  Жуковском (11,1%), Людиновском (16,6%), Малоярославецком (18,1%) районах. Во всех остальных муниципальных территориях 100% составляет половой путь заражения.

 

Динамика  структуры путей передачи ВИЧ в  Калужской области

 

Путь передачи

Итого

%

2011г.

2012г.

2013г.

Абс.

%

Абс.

%

Абс.

%

Гомосексуальный

37

1,7

2

1,2

5

2,9

8

5,5

Гетеросексуальный

1169

55,2

120

70,6

129

75,9

97

66,0

Наркотический

838

39,6

34

20,0

24

14,1

32

21,8

Парентеральный

1

0,05

-

-

-

-

-

-

Переливание крови

1

0,05

-

-

-

-

-

-

Вертикальный

22

1,0

-

-

1

0,6

1

0,6

Не установлено

50

2,4

14

8,2

11

6,5

9

6,1

Итого

2118

100,0

170

100,0

170

100,0

147

100,0 

В развитии эпидемического процесса ВИЧ-инфекции на территории области участвовали все возрастные группы населения. В возрастной структуре за весь период наблюдения с ВИЧ-инфекцией преобладали лица  18-29 лет – 1230 (58,0%), однако, начиная с 2011г. изменилась возрастная  структура вновь выявленных заболевших. Среди них стали преобладать лица старше 30 лет.

Возрастная группа Всего % из них в 2011 г. % из нихв 2012г.

%

из них в 2013г.

%

0-14 лет

27

1,2

1

0,6

1

0,6

1

0,7

15-17 лет

76

3,5

2

1,2

2

1,2

-

-

18- 29

1230

58,0

53

31,2

57

33,5

50

34,0

30- 39

511

24,0

73

42,9

68

40

57

38,8

ст. 40 лет

274

12,9

41

24,1

42

24,7

39

26,5

всего

2118

100,0

170

100

170

100

147

100

Так, в  2013г. эпидемиологическая значимость лиц старше 30 лет составила 65,3%, среди них наиболее ярко выражена возрастная группа 30-39 лет – 38,8%, и старше 40 лет – 26,5%.

В половой структуре за весь период наблюдения преобладают мужчины –56,6% (в 2013г.- 48,9%), при стабильном  росте количества ВИЧ-инфицированных женщин.    В 2013г. женщины инфицировались ВИЧ преимущественно при гетеросексуальных контактах (80,0% случаев), тогда как инфицирование мужчин при гетеросексуальных контактах составило 47,2%, а при внутривенном употреблении наркотиков –31,9%.

Социально-профессиональный состав ВИЧ-инфицированных, в 2013г. характеризовался преобладанием работающего населения (51,7%) при сохранении эпидемиологической значимости лиц, ведущих асоциальный образ жизни (34,0%), что требует дифференцированного подхода к проведению профилактической работы и диагностики ВИЧ-инфекции среди населения области.

Профессиональный состав

Итого

2011г.

2012г.

2013г.

Кол-во

%

Кол-во

%

Кол-во

%

Кол-

во

%

Рабочие и служащие

862

40,6

84

49,4

83

48,8

76

51,7

Не работают, не учатся

734

34,6

46

27,0

46

27,1

37

25,2

Заключенные

284

13,4

18

10,6

17

10

13

8,8

Учащиеся школ, ПТУ, ВУЗов

94

4,4

1

0,6

3

1,8

2

1,4

Подростки

78

3,7

3

1,8

-

-

Пенсионеры, инвалиды

36

1,7

2

1,2

4

2,4

5

3,4

Дети  дошкольного возраста

22

1,0

1

0,6

1

0,5

1

0,7

Не установлено

8

0,3

15

8,8

16

9,4

13

8,8

Итого

2118

100

170

100,0

170

100

147

100

 

Семейное положение ВИЧ-инфицированных Калужской области

Семейное положение

Итого

2012г.

2013г.

Абс.

%

Абс.

%

Абс.

%

Замужем (женат)

414

19,5

30

17,6

33

22,4

Разведен

250

11,8

28

16,5

28

19,0

Холост

942

44,4

54

31,8

34

23,2

Гражданский брак

274

12,9

31

18,2

34

23,2

Неизвестно

206

9,7

16

9,4

16

10,9

Вдова\вдовец

32

1,5

11

9,4

2

1,4

Итого

2118

100,0

170

100,0

147

100,0

Анализ семейного положения ВИЧ – инфицированных показал, что среди вновь выявленных возрастает количество лиц, проживающих в браке. Так, в 2013г. находилось в браке (зарегистрированный  и «гражданский брак») 45,6%.

 

Образовательный уровень ВИЧ – инфицированных  Калужской области

Образование

Итого

2012г.

2013г.

Абс. % Абс. % Абс. %
Высшее 129 6,0 16 9,4 16 10,8
Незаконченное высшее 69 3,2 6 3,5 4 2,7
Средне-специальное 430 20,3 57 33,5 51 34,6
Незаконченное средне-специальное 20 0,9 3 1,8 - -
Среднее 322 15,2 31 18,2 30 20,4
Неполное среднее 133 6,2 19 11,2 14 9,5
Начальное 6 0,2 1 0,6 1 0,6
Неизвестно 1009 47,6 37 21,8 31 2,0
Итого 2118 100,0 170 100,0 147 100,0

Среди всех ВИЧ – инфицированных Калужской области 29,5% имеют высшее, незаконченное высшее или  средне-специальное образование, а  в 2013г. из вновь выявленных лиц 48,1% имели  такое образование, в 2012г. – 46,4%.

Всего от ВИЧ-инфицированных матерей на территории области родилось 423 ребенка (в 2012г. – 45, в 2013г. – 51). В настоящее время  на диспансерном наблюдении  с диагнозом ВИЧ – инфекция находятся 22 ребенка (5,2% от общего количества детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей).   323 ребенка сняты с диспансерного наблюдения по перинатальному контакту. В 2013г. программой профилактики вертикального пути передачи ВИЧ было охвачено 44 пары «мать дитя», которые получили полный курс химиопрофилактики вертикального пути заражения ВИЧ (86,3%), 46 пар «мать дитя» получили химиопрофилактику только в родах (90,2%),  50 новорожденных получили профилактику сразу после рождения (98,0%).

В 2013г. ВИЧ – инфекция была выявлена только у  1 ребенка из числа родившихся, мать которого не участвовала в профилактике вертикального пути передачи ВИЧ – инфекции из-за  неустановленного заражения, которое произошло или на поздних  стадиях беременности или в период кормления ребенка грудью.

Ежегодно  увеличивается число лиц, нуждающихся в специфическом антиретровирусном лечении. На конец 2013г.  антиретровирусную терапию получал 601 больной ВИЧ-инфекцией, в том числе 15 детей. На конец  2013г. прервали терапию 37 человека (6,3% от числа лиц, получавших терапию), в том числе 33  посмертно (89,2%). Большинство из умерших уклонялись от диспансерного наблюдения и несвоевременно начали лечение ВИЧ – инфекции (в 4Б, 4В, и  терминальной стадиях ВИЧ – инфекции); 4 (10,8%) отказались от предложенного лечения.

В ходе скриннингового обследования населения на ВИЧ-инфекциюв 2013 г. было обследовано 178392 человека, из них  граждан РФ 138629 (13,8% от численности населения области), что составляет 106,6 % планового показателя. Крайне негативным является  факт неудовлетворительного скрининга населения  на ВИЧ – инфекцию (при нормативах  13% в течение года),   на территории Износковского района (менее 1% населения).

Рост общей выявляемости ВИЧ – инфекции среди жителей  Калужской области в течение 2011-2013г.г., с 1,2 на 1000 обследованных в 2011г. до 1,7  – в 2013г. обусловлен  ростом выявления ВИЧ среди уязвимых групп (лица, употребляющие наркотические средства, лица с заболеваниями, передающимся половым путем, обследованные по клиническим показаниям).

При этом снижение выявляемости ВИЧ – инфекции среди доноров и беременных свидетельствует о стабилизации эпидемиологической ситуации в общей популяции населения.   Выявляемость среди доноров  уменьшилась с 0,2 на 1000 обследованных в 2012г. до 0,1 в 2013г. Уменьшилась  выявляемость ВИЧ-инфекции  среди беременных с 0,9 на 1000 обследованных в 2012г. до 0,8 в 2013г.

Увеличилась  выявляемость ВИЧ – инфекции  среди лиц, имеющих клинические показания  (код 113) с 0,9 на 1000 обследованных в 2012г. до 1,9 в 2013г. Впервые в отчетном году выявляемость ВИЧ – инфекции  среди лиц, имеющих клинические показания (1,9 на 1000 обследованных) выше на 41,8%  по сравнению с лицами, обследованными как «Прочие» (1,1 на 1000 обследованных).

У больных наркоманией  выявляемость за отчетный период выросла в 2,6 раз  и составила 14,2 на 1000 обследованных (2012г. – 5,5 на 1000 обследованных) при росте  доли наркотического пути передачи ВИЧ. Снизилась  в 2 раза (с 2,2 на 1000 обследованных в 2012г. до 1,3 в 2013г.) выявляемость ВИЧ-инфекции среди лиц больных ИППП, при уменьшении  количества обследований на ВИЧ – инфекцию и  при преобладании  полового пути заражения ВИЧ – инфекции на территории области.

В 2013 г. иностранных граждан при обращении за сертификатом об отсутствии ВИЧ-инфекции было обследовано 39763 человек. Выявлен  41 случай ВИЧ-инфекции (1,0 на 1000 обследованных в 2013г.), что соответствует показателю в 2012 г. (1,1 на 1000 обследованных).

Выводы:

1. В 2013г. эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции на территории Калужской области по заболеваемости,  выявляемости и пораженности характеризуется как стабильная, находящаяся в концентрированной стадии.

2. Территориями риска по уровню заболеваемости являются  Боровский район, г. Обнинск, Тарусский, Медынский, Малоярославецкий, Думинический районы.

3. Территориями риска по уровню пораженности остаются г. Обнинск, Боровский район, Жуковский, Малоярославецкий районы.

4. Проведенный полный  социологический анализ выявленных ВИЧ – инфицированных показал рост среди них социально-адаптированных, семейных, образованных, работающих людей, что с одной стороны свидетельствует о постепенном переходе эпидемии в общую популяцию населения, а с другой стороны обеспечивает возможность проведения эффективной  информационно-просветительной  работы среди них.

  • В 2013г. социальный  портрет средне статистического больного ВИЧ – инфекцией в Калужской области выглядит следующим образом: работающий  (51,7%) мужчина (48,8%) или женщина (51,2%) старше 30 лет (36,9%),  состоящие в браке (45,6%), имеющие специальное образование (48,8%), вступающие в  половые контакты с больными ВИЧ-инфекцией.

5. Преобладание полового пути передачи (71,5%) ВИЧ, свидетельствует о  вовлечении в эпидемию женщин и группы МСМ.

6. Улучшилась работа  лечебных учреждений области по дифференцированному подходу при освидетельствовании на ВИЧ  уязвимых групп населения.

6. В отдельных территориальных образованиях области наблюдается низкий уровень обследования на ВИЧ – инфекцию, что  не позволяет установить истинную эпидемиологическую ситуации по ВИЧ – инфекции.

7. Ежегодное снижение количества выявленных лиц  возрастной группы 18-29 лет и низкий уровень заболеваемости среди несовершеннолетних (детей и подростков) можно объяснить проведением эффективной профилактической работы среди учащейся и работающей молодежи и результативной профилактикой вертикального пути передачи ВИЧ среди беременных женщин Калужской области

 

ПРОГНОЗ

1. Сохранится высокий уровень доли полового пути, как при гетеросексуальных контактах, так и  при гомосексуальных контактах при росте (стабилизации) доли наркотического пути.

2. Возможно сохранение тенденции роста эпидемии ВИЧ-инфекции в старших возрастных группах, при условии стабилизации ситуации среди наркопотребителей. Увеличение  числа новых выявленных случаев в возрасте 30 лет и старше  может свидетельствовать о рискованном поведении среди населения области.

3.Наиболее актуальными направлениями профилактической работы по проблеме ВИЧ/СПИД будут: «ВИЧ/СПИД в сфере труда», «ВИЧ/СПИД среди молодежи» и «ВИЧ/СПИД среди женщин детородного возраста», ВИЧ/СПИД среди ПИН, МСМ, КСР

 

Задачи, стоящие перед ЛПУ:

1. Обеспечить охват обследованием на ВИЧ-инфекцию групп повышенного риска (ПИН, больные ИППП, больные вирусными гепатитами В и С, гомо- и бисексуалисты, часто и длительно болеющих лиц, у которых неэффективно проводимое лечение), а также тех, кто предъявляет жалобы на длительное недомогание, жидкий стул, потерю веса и т.д., вне зависимости от возраста, пола и социального положения  в соответствии с приказом МЗ КО № 641 от 28.08.2009г. «О порядке проведения освидетельствования  на ВИЧ-инфекцию в Калужской области».

2. Обеспечить своевременную экспресс-диагностику ВИЧ-инфекции у  необследованных беременных женщин в каждом акушерском и гинекологическом стационаре и своевременное проведение химиопрофилактики вертикального пути передачи ВИЧ от матери ребенку.

3. Принять необходимые меры по обеспечению совместно с ГАУЗ КО КОЦ СПИД и ИЗ преемственности диспансеризации и лечения больных ВИЧ-инфекцией, в том числе беременных женщин и детей, рожденных от  них.

4. При росте числа ВИЧ-инфицированных и увеличения количества медицинских манипуляций, проводимых при оказании им стационарной и амбулаторной медицинской помощи, наладить своевременный и полный учет аварийных ситуаций в ЛПУ, обеспечив своевременную экспресс-диагностику и постконтактную профилактику антиретровирусными препаратами ВИЧ-инфекции.

5.  В обязательном порядке при обследовании на ВИЧ-инфекцию проводить психосоциальное до- и послетестовое  консультирование  медработником, назначающим обследование, которое включает в себя краткое информирование пациента о путях передачи ВИЧ и мерах профилактики.

6. Обеспечить обязательное выполнение требований СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции».